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技术

疫苗接种

Vaccination

人类第一次成功地预防一种疾病,用的是一个当时谁也解释不了的办法。

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以人工引入减弱或近缘的病原刺激免疫、以防其后自然感染的技术。其前身人痘接种在中国至迟16世纪已有记载(取轻症患者痘痂研末吹鼻),并经奥斯曼帝国传入英国,1721年蒙塔古夫人在伦敦推动其试行。人痘有效但有风险:接种者会得一次真天花,死亡率约百分之一二,且具传染性。1796年詹纳以挤奶女工不患天花的乡间见闻为线索,用牛痘接种一名男孩,其后以天花攻毒未发病,风险大幅下降。此技术的特别之处在于其时序,它在细菌致病说成立前约百年即已有效,人们知其可行而不知其所以然,直到十九世纪末免疫学才补上道理。1980年世界卫生大会宣布天花根除,这是迄今唯一被人类彻底消灭的人类传染病。

年代
1721—1980年
地点
中国与奥斯曼→英国→世界
文明
西方、中华、伊斯兰世界
领域
医学与生命、自然哲学与科学方法

天花在我们那里如此致命、如此普遍,在这里却因发明了“接种”而全然无害。

—— 蒙塔古夫人自阿德里安堡致友人书(1717)
詹纳《牛痘的成因与效果之探究》(1798)中的图版,挤奶女工萨拉·内尔姆斯手上的牛痘病变。詹纳从她手上取痘浆,接种给了八岁的詹姆斯·菲普斯。疫苗(vaccine)一词来自拉丁语 vacca,意为牛。
詹纳《牛痘的成因与效果之探究》(1798)中的图版,挤奶女工萨拉·内尔姆斯手上的牛痘病变。詹纳从她手上取痘浆,接种给了八岁的詹姆斯·菲普斯。疫苗(vaccine)一词来自拉丁语 vacca,意为牛。Wellcome Collection (M0009446),CC BY 4.0,维基共享资源 来源
十八世纪末接种实践相关器具与记录册的解释性静物重建;不呈现人体操作。
AI 复原想象图十八世纪末接种实践相关器具与记录册的解释性静物重建;不呈现人体操作。AI 生成图像,仅作示意

历史

天花在有疫苗之前是一种寻常的死亡原因,18世纪的欧洲每年约夺去四十万人性命,幸存者多留瘢痕,部分失明。人痘接种的原理是取轻症患者的痘痂或痘浆,经鼻或经皮划入健康人体,使其得一次可控的轻症从而终身免疫。中国至迟在16世纪已有明确记载,行“吹鼻”之法,并有选取“熟苗”(经数代传递而毒力减弱者)的经验;奥斯曼帝国与印度另有其法,多以臂上划痕行之。1717年英国驻奥斯曼大使夫人蒙塔古在阿德里安堡目睹此法,次年在君士坦丁堡为自己的儿子接种,返英后又为女儿接种并大力推行。1721至1722年,伦敦先后以死囚与孤儿试行成功,接种随后在上层社会流行开来。风险是明确的。接种者得的是真天花,约百分之一二死亡,且在发病期具传染性,可引发疫情。1796年,格洛斯特郡乡村医生詹纳注意到当地长期流传的说法:挤奶女工手上生过牛痘的,不会得天花。他取一名挤奶女工手上的牛痘浆,接种八岁男孩菲普斯,六周后以天花痘浆攻毒,男孩未发病。1798年他自费出版《牛痘的成因与效果之探究》,vaccination 一词自拉丁语 vacca(牛)而来。此法风险远低于人痘,数十年间传遍欧洲、美洲与亚洲。其机理则久悬未决,直到1880年代巴斯德以减毒法制备鸡霍乱与炭疽疫苗,并出于对詹纳的敬意把 vaccine 一词推广为一切此类制剂的通名,免疫的道理才随细菌学与免疫学的建立而逐步给出。1967年世卫组织启动全球根除计划,以监测—围堵接种取代普种,1977年索马里出现最后一例自然感染,1980年宣布根除。

史论

疫苗接种的历史意义,除了它救了多少人(那是个极大的数字),还在于它把“技术与科学孰先孰后”这个问题摆得格外清楚。教科书式的次序是:科学发现原理,技术加以应用。疫苗的次序与此相反。人痘在中国行之数百年,牛痘在英格兰行之百年,其间无人知道免疫为何物,它提出的问题要等后来的理论来回答。这类例子在技术史上远比反例多:蒸汽机先于热力学,冶炼先于化学,育种先于遗传学。说“技术是应用科学”,是把一段例外当成了通例。第二层关于知识的来路。詹纳的线索来自乡间挤奶女工的经验,蒙塔古的来自奥斯曼妇女的日常实践,中国的熟苗选择法来自世代接种者的观察,三处都是未被记入学术体系的实作知识,而它们各自都对了。这与玉米西传时失落的碱法蒸煮是同一类事:正规知识体系之外的操作常识,其可靠性常被低估,而其失传的代价常被低估得更多。第三层须诚实地承认,这段历史里也有不该被略过的部分。1721年伦敦的人痘试验以死囚与孤儿为受试者,其“同意”在今天的标准下不成立;牛痘推行期间的强制接种法在英国引发了持续数十年的抵制运动,其中既有对国家权力的合理疑虑,也有被后来的证据否弃的主张。

关联

后果1

参考文献

考据说明证据较充分